胰岛素瘤术后怎么护理
2021-07-08
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(1) 体位 全麻未清醒时去枕平卧,头偏向一侧,以防因呕吐引起窒息等并发症。清醒后采取半卧位,有利于患者的呼吸和引流。
(2) 密切观察生命体征 t、p、r、bp,观察神志精神状态,给予吸氧,预防脑缺氧发生。必要时给予心电,血氧,血压监测。
(3) 准确记录24h出入量 记录出入量,保证患者出入量平衡。每班小结一次,如发现不平衡,及时通知医生给予处理。
(4) 监测血糖 胰岛素瘤切除后胰腺分泌胰岛素的功能相对于术前处于瘫痪状态,出现反跳性高血糖,因而,术后每瓶含糖液体需加入一定量胰岛素,待液体余100ml后测指血血糖,根据血糖值调节含糖液中胰岛素的量,使输液中血糖控制在100~200mg%,待胰腺内分泌功能恢复时,不需加入胰岛素血糖即可控制在正常范围。术后前3天12pm后将含糖液体换为生理盐水或林格液,以便监测清晨空腹血糖。
(5) 术后活动 术后第1天鼓励患者床上活动,第2天床下活动,以增进胃肠蠕动,减少静脉血栓的形成。
(6) 妥善固定并观察引流管 1)胰腺手术后患者身上有很多引流管,如尿管、胃管、胰肠引流管、胆肠引流管等,为了便于识别腹部的各种引流管,应分别黏贴标记,识别管道名称。2)护士应了解各种引流管的作用,向患者讲解保护引流管的重要性,以取得患者的配合。在帮助患者活动和更换床单等护理中,应妥善固定引流管同时嘱患者翻身时保护好引流管,防止脱出和打折。3)引流管位置要低于引流管皮肤出口处,观察引流液的颜色、性质,并记录24h量,如有异常及时通知医生给予相应处理。4)胃管给予定时冲洗q6h,以保持胃管引流通畅。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶,胰酶可消化胰腺组织,产生胰腺炎。根据胃液量确定拔管时间,一般术后2~3天可拔除。5)胰肠胆肠引流管的拔除时间同样根据引流液的性质和量决定,拔管前先退管,使引流管处的窦道内的液体引流干净,约1周至10天左右可拔管。拔管后观察引流管处是否有渗液,如有渗液及时换药。观察患者是否有体温升高,及时通知医生,遵医嘱对症处理。
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