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结核性脊髓炎的检查方法

2022-04-27

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结核性脊髓炎的检查

1.血常规检查

一般正常,周围血象白细胞计数正常或轻度升高;血沉增高。

2.脑脊液检查

脑脊液细胞数轻度增高,白细胞数十个至数百个,多呈混合型,以单核细胞占优势者约占85%,蛋白含量轻,中度升高,氯化钠及葡萄糖多降低,脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞,外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

3.病原学的依据

(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

(2)皮肤结核菌素试验。

(3)早期诊断:多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体,以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性,但应注意假阳性和假阴性的可能。

4.胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶,部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿,这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变:椎体破坏,脊柱后突和成角畸形,椎旁冷脓肿形成。

5.脊髓内结核的MRI表现

受累脊髓肿胀,结核球在T1为等信号或低信号病灶,在T2为低,等,高信号病灶,注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强,脊膜,脊蛛网膜受累时,MRI表现为腰段神经根增厚,蛛网膜下隙消失,注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强;硬膜,蛛网膜斑块状信号增强。

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