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什么是上皮样肉瘤

2022-03-13

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1.远端型ES呈特征为形成多个肉芽肿样结节(假肉芽肿),边界较清楚,形状不规则。结节中心常发生坏死,也常合并出血和囊性变,也可见慢性炎细胞浸润。多个中心有坏死的结节可互相融合,形成地图样坏。

2.结节的周边为上皮样瘤细胞,体积较大,多边形或圆形、卵圆形,细胞核圆形或卵圆形,轻度异型,核呈空泡状,可见小核仁。核分裂像少见,常少于5/10HPF。细胞间可见明显的胶原沉积,有些瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,称嗜酸性上皮样细胞,类似横纹肌肉瘤或恶性横纹肌瘤细胞。

3.有些瘤细胞呈梭形,胞体比较肥胖,类似纤维肉瘤细胞。有些ES显示显著的梭形细胞增生,但细胞异型性较小,包埋于丰富的富于胶原的细胞外基质中,称为纤维瘤样型(fibroma-like)。有时上皮样瘤细胞和梭形细胞混合在一起,拟似双相分化的滑膜肉瘤。有时肿瘤细胞间黏附力下降,伴有组织内出血,可似血管肉瘤样表现。

4.如瘤细胞内脂肪滴被溶解,形似细胞内管腔,可被视为上皮样血管内皮瘤。有时肿瘤沿着筋膜和腱膜生长,形成花边状,肿瘤也常沿着神经血管束生长,常见瘤细胞在神经周围或血管周围浸润。少数肿瘤可发生营养不良性钙化和骨形成(10%~20%)。

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