原发性小肠溃疡的治疗方法
2022-03-13
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对有长期服用肠溶性非甾体类固醇药或肠溶性氯化钾片者,应暂时停用。如原有疾病需要服药者,可在本病治愈后改换其他药物或其他剂型。动物实验证明,前列腺素类似物,如米索前列醇等,能有效防治非甾体类固醇引起的胃肠黏膜损伤。理论上讲,也可用于本病的治疗,但其临床疗效如何,仍有待累积大量病例资料。甲硝唑也被推荐用于本病,这是基于该药能杀灭厌氧菌及其他小肠致病菌。目前尚无证据能说明肾上腺糖皮素激素能有效治疗本病。一旦出现肠梗阻或肠穿孔,应急诊手术治疗。消化道出血内科治疗无效,可行紧急血管造影确定出血部位。行局部药物灌注或栓塞。仍出血不止者,可行手术治疗。术式以病变肠段切除加小肠端端吻合术为主。
空肠弯曲菌性肠炎空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似,重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似,有发热,腹泻水样或黏液样便,有恶臭,呈胆汁色,重症有脓血便,似菌痢多在1周恢复,儿童患者常有腹绞痛,高热时可发生惊厥,发病多与接触家禽,家畜或饮用未消毒牛奶,生水有关,暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌,细菌培养进一步诊断。
耶尔森菌肠炎多见于儿童发病,与食物,水污染有关,腹痛,腹泻,低热,呈水样便,可有败血症,可并发结节性红斑,假性阑尾炎,关节炎,细菌培养可进一步鉴别。
其他应注意与贾第鞭毛虫,阿米巴痢疾引起的腹泻鉴别,粪便镜检可发现阿米巴原虫或贾第鞭毛虫。
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